Komorbiditäten von ME/CFS 

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„Auf pathobiologischer Ebene ist ME/CFS nicht weniger komplex. In verschiedenen Studien wurde unter anderem über Hinweise auf zerebrale Hypoperfusion, zerebrale Hypertonie, autonome Dysregulation, muskuläre, metabolische und mitochondriale Dysfunktion, entzündliche Stimulation, Redox-Ungleichgewicht, Immunanomalien, Small-Fiber-Neuropathie und endotheliale Dysfunktion berichtet (Komaroff und Lipkin, 2021). Tatsächlich kann ME/CFS unterschiedlich als Enzephalopathie, Myopathie, Dysautonomie, Mitochondriopathie, Vaskulopathie oder Immunopathie beschrieben werden -  was die Frage aufwirft, wie all diese „Pathologien“ zusammenpassen und welche vor- oder nachgelagert sind.“[37]

ME/CFS zeigt ausführliche Überlappungen zu den Krankheitsbildern wie das Posturale Orthostatische Tachykardie Syndrom (POTS) und Fibromyalgie, und bei etwa 50 % der Patient*innen mit POTS und Fibromyalgie wird über objektive Hinweise auf Small-Fiber-Neuropathie (SFN) berichtet.[38] Weitere Dysfunktionen können sein: Mangelhafte Blutversorgung des Gewebes, verringerte Herzleistung, entzündliche Prozesse im Gehirn sowie in den Nerven. 
 

Small-Fiber-Neuropathie

Die Small-Fiber-Neuropathie kann sehr schmerzhaft sein und ist unter anderem durch folgende Symptome gekennzeichnet: Nervenschmerzen, „pins and needles“, Muskelzuckungen, innere Vibrationen und Zittern, Tinnitus, Kopfgeräusche, Brennen auf der Haut und in den Extremitäten, zudem gastrointestinale Beschwerden, vermehrtes oder reduziertes Schwitzen bis hin zur Schwitzunfähigkeit, neuropathischer Juckreiz, Hautveränderungen oder auch Fatigue. Sie ist, so nimmt man an, u.a. Folge der gestörten Blutversorgung kleinster Nervenfasern, die den gesamten Körper durchlaufen oder/und Schädigungen der Nerven.[39,40,41]

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POTS / Posturales Tachykardie-Syndrom / Fehlfunktion des autonomen Nervensystems 

Eine sehr häufige Auffälligkeit bei ME/CFS ist eine Fehlfunktion des autonomen Nervensystems. Bei aufrechter Position und bei Aktivität kommt es zu einem extremen Anstieg der Herzrate oder auch einem Abfall des Blutdrucks. Sitzen und Stehen sind daher bei schwereren Betroffenen kaum mehr möglich. Die Symptome sind u.a. Herzrasen, Benommenheitsgefühle, Kopfschmerzen (auch Migräne), Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen, Bewusstseinsverluste. Meist kommt noch eine Reihe weiterer Beschwerden, auch anderer Organsysteme, dazu. Z.B.: Atemnot, Konzentrationsstörungen, Muskelschmerzen, Zittern, allgemeines Schwächegefühl, Verschlimmerung der Symptome bei Hitze, Verschlimmerung der Symptome nach dem Essen.[42]

Kraniozervikale Instabilität

Ferner wird angenommen, dass bei einer Gruppe von Patient*innen Hypermobilität  - hier auch das Ehlers-Danlos-Syndrom - und die kraniozervikale Beeinträchtigung mit ME/CFS überrepräsentiert sind und dass ein großer Teil dieser Patient*innen einen Grad an intrakranieller Hypertonie (IH) haben könnte, was die vielen typischen ME/CFS-Symptome und auch die Fehlregulation des autonomen Nervensystems erklären könnte. Eine Studie von 2020 untersucht diese Annahme und konzentriert sich auf den Zusammenhang mit der u.a. mechanischen, strukturellen Pathophysiologie.[43] Möglich ist auch, dass durch u.a. Gewebs-, Kollagen- und Zellschäden, verursacht durch die anhaltenden bzw. reaktivierten Infektionen, aber auch durch Medikamente, die Bänder und das Bindegewebe geschädigt werden und es somit zu einer Instabilität der Halswirbelsäule kommt, auch mit Folgen für den Hirndruck, für die Hirnstammkompression und einer Vagusnerv-Fehlfunktion. Auch Unfälle können Instabilitäten verursachen.[44,45,46]

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MCAS / Mast-Zell-Aktivierungs-Syndrom

Auch das Mastzell-Aktivierungs-Syndrom (MCAS) kann mit ME/CFS und den Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems verbunden sein und wird dementsprechend mit neurologischen Symptomen, auch orthostatischer Intoleranz, Schmerzen und kognitiven Beeinträchtigungen in Zusammenhang gebracht. Der Ursprung dieser Symptome ist auch hier nicht gut verstanden und kann viele Ursachen haben (inkl. der oben genannten). Viele Betroffene klagen zudem über Probleme mit Histamin in der Nahrung und Histaminliberatoren. Unverträglichkeiten kommen hinzu, allergische Reaktionen nicht nur auf Nahrung, sondern auch auf Medikationen, Düfte, Seifen usw. Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Juckreiz, Hautausschläge, Kreislaufbeschwerden, aber auch Denkschwierigkeiten sowie extreme Fatigue zählen zu den Symptomen.[47,48]

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Das Leid der Betroffenen

ME/CFS betraf bereits vor der Pandemie  weltweit mehr als 20 Millionen Menschen und durch Long Covid werden es immer mehr. Das Leben mit ME/CFS und den genannten überlappenden Krankheitsbildern findet in einer extrem begrenzten Hülle von Energie und Funktionalität statt. Es ist mehr als herausfordernd, schmerzhaft und oft mit viel Leid verbunden. Die Ursachen und Auswirkungen der mit der schweren Belastungsintoleranz einhergehenden Erkrankung sowie die überlappenden Komorbiditäten sind im Praxisalltag von Ärzt*innen und bei Behörden erschreckenderweise kaum bekannt. Die Situation der Betroffenen ist geprägt von fehlender medizinischer Betreuung, die Folge von mangelndem politischem Interesse, nicht stattfindender Aufklärung sowohl der betroffenen Berufsgruppen als auch der Allgemeinheit ist und Auswirkungen auf alle zwischenmenschlichen Bereiche hat. Es gibt weder angemessene Forschung noch ausreichendes Bewusstsein in der Gesellschaft über die Schwere der Erkrankung. Sowohl medizinische Versorgung als auch Unterstützung durch etwa Pflegedienste ist mangelhaft bis gar nicht vorhanden. Der Grad an sozialer Isolation ist extrem hoch und kommt erschwerend hinzu. Das Leid der Betroffenen bleibt der Öffentlichkeit meist verborgen, da die schwer Betroffenen am Leben in der Gesellschaft nicht mehr teilnehmen können. 

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Stand: 02.Juli 2022

Der Text erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

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